Kde bolí artróza kyčle? Mapy bolesti, autotest a co zabírá na úlevu

srp, 22 2025

Artróza kyčle se často nehlásí přímo „v kyčli“. Nejčastěji bolí tříslo, někdy stehno, někdy dokonce koleno. Právě proto ji lidé pletou s ischiasem, burzitidou nebo „nataženým tříslem“. Tady najdete jednoduché mapy bolesti, rychlý domácí test a jasné kroky, co dělat, než se dostanete k lékaři nebo fyzioterapeutovi. Bez složitých termínů, ale s tím, co vážně funguje.

• TL;DR: Typická bolest u artróza kyčle je v třísle, zhorší ji chůze, vstávání a obouvání ponožek.
• Když bolí spíš bok kyčle při ležení na boku, často jde o burzitidu. Pálivá bolest do bérce a mravenčení ukazuje spíš na páteř.
• Rychlý autotest: pokud tři a více kroků vyvolá tříslo-bolest, pravděpodobně jde o kyčel.
• Úleva doma: krátké kroky, hůl do opačné ruky, led/teplo, lokální NSA krém, cílené cviky na hýžďové svaly.
• Kdy k lékaři: bolest déle než 6 týdnů, noční probouzení, výrazné kulhání, horečka, po úrazu, náhlé zhoršení.

Jak bolí artróza kyčle: kde přesně a proč

Kyčelní kloub je hluboko a jeho signály se „promítají“ do okolí. Nejčastější je bolest v třísle - tam, kde se stehno setkává s pánevní kostí. Může se šířit dopředu po stehně, do vnitřní strany stehna a někdy až do kolena. Méně často bolí zadní hýždě. Bok kyčle (na „kosti“ po straně) bývá spíš problém měkkých tkání (burzitida, šlachy), ne chrupavky v kloubu.

Jak se chová bolest při artróze kyčle:

• Startovací bolest - první kroky po sedu „pálí“, pak se to trochu rozchodí.
• Bolest při chůzi do kopce, po schodech a při delším stání.
• Problémové činnosti: obouvání ponožek/bot, nasednutí do auta, dřep, práce v předklonu s rotací.
• Ztuhlost po ránu či po delším klidu (většinou do 30 minut).
• Někdy noční bolest při přetočení, často kvůli tlaku na kloub nebo přetíženým svalům kolem.

Co je méně typické pro artrotickou kyčel: brnění a vystřelování pod koleno až do chodidla, ostrá elektrická bolest, výrazné zhoršení při kašli/kýchání (to spíš ukazuje na dráždění nervu z bederní páteře).

Proč se to děje: chrupavka v kyčli je méně pružná, kloubní pouzdro tuhne a okolní svaly (hlavně hýžďové) oslabují. Tělo to řeší „náhradními“ pohyby a přetěžuje okolní struktury. Výsledek? Špatná mechanika - a bolest v místech, kde byste ji nečekali.

Rychlý autotest: 6 kroků k ověření, že jde o kyčel

Vyzkoušejte si během 5-7 minut. Pokud tři a více kroků vyvolá známou tříslo-bolest, je pravděpodobné, že zdroj je kyčelní kloub. Když naopak spíš cítíte pálení do bérce a brnění, zvažte bedra.

1. Ukazovák na „nejhorší“ místo: sáhněte do třísla, tam kde končí kapsa u kalhot. Pokud tam bod „trefíte“, skóre pro kyčel +1.
2. Obouvání ponožek vs. nazouvací lžíce: zkuste přitáhnout nohu přes kříž. Píchne v třísle? +1. Když to nejde bez chytačky rukou, zapisujte si omezení.
3. Test rotace v sedu: sedněte, kolena u sebe, otočte koleno ven a dovnitř (vnitřní rotace bývá horší). Bolest v třísle při vnitřní rotaci? +1.
4. FADIR v lehké verzi: vleže pokrčte koleno k hrudi a jemně ho přitlačte k opačnému rameni. Ostrá tříslo-bolest? +1. (Netlačte přes bolest.)
5. Chůze do schodů: vyjděte 10-12 schodů plynule. Píchání v třísle či boknutí v kyčli? +1. Pokud spíš tahá zadní stranu nohy pod koleno, mínus pro kyčel.
6. Jednonož: postavte se na bolestivou nohu, zkuste 10 vteřin. Vznikne „propad“ pánve nebo boční bolest? +1 (ukazuje na slabé abduktory, které kyčel stabilizují).

Skórování: 0-1 spíš ne kyčel; 2-3 možná kyčel, ale ověřte bedra; 4-6 pravděpodobně kyčelní kloub. Toto nenahrazuje vyšetření, ale pomůže zacílit péči.

Tip: Když si nejste jistí, zkuste 3 dny „odlehčovací režim“ (méně chůze, bez schodů, krátké bloky pohybu + jednoduché cviky níže). Jestli se tříslo viditelně zklidní, je to další bod pro kloub.

Když to vypadá na něco jiného: sciatica, burzitida, tříslo

Ne každá bolavá kyčel je artróza. Pár častých záměn, a jak je rozeznat.

• Velký trochanterický bolestivý syndrom (burzitida, šlachy po straně kyčle): bolí „kost“ na boku, zhorší ležení na boku a dlouhá chůze. Tříslo většinou nebolí. Pomáhá omezení tlaku, lokální protizánětlivá mast, postupné posílení abduktorů (viz cviky).
• Ischias/bederní páteř: pálivá vystřelující bolest do bérce či chodidla, mravenčení, někdy slabost. Zhorší dlouhý sed/předklon, kašel a kýchání. Kyčelní rotace v sedu nemusí tolik bolet v třísle.
• Natažené tříslo (adduktory): po sportu, jasný moment „píchnutí“. Bodová bolest na vnitřní straně stehna, citlivé na dotek. Obvykle se hojí v týdnech.
• SI kloub: tupá bolest u kříže, do hýždě, někdy do zadní strany stehna. Tříslo většinou OK. Zhorší dlouhé stání na jedné noze, prudké kroky.
• Tříselná kýla: bulka v třísle, zhoršení při kašli a zatlačení, někdy pocit tlaku. To je záležitost pro chirurga.
• „Koleno bolí, ale rentgen kolena je v pořádku“: často bývá viníkem kyčel. U starších pacientů je to překvapivě časté - koleno cítí přenesenou bolest z kyčle.

Varovné scénáře (řešte ihned s lékařem): horečka a silná tříslo-bolest po úrazu, nemožnost došlápnout, náhlé zhoršení bez zjevné příčiny, noční bolest, která vás budí a neuleví žádná poloha, významný otok či zarudnutí.

Co pomáhá hned: úleva, cviky, spánek, chytré návyky

Když to zabolí, body pro rychlou úlevu:

• Dávkujte zátěž: místo jedné 60minutové chůze dejte 3 × 20 minut s pauzou. Kyčel miluje rytmus, ne „nárazovky“.
• Hůl do opačné ruky než bolí kyčel - hned odlehčí o 10-20 % síly na kloub. U schodů držte zábradlí.
• Teplo na ztuhlé svaly před aktivitou (10-15 min), led po aktivitě (10 min) při podráždění. Vyzkoušejte, co vám sedí - není to dogma.
• Obuv s měkčím došlapem, žádné rozšlapané paty. V interiéru domácí „nazouváky“ s pevnou patou jsou lepší než měkké pantofle.
• Lokální NSA gel/krém dle návodu - menší systémové riziko než tablety. Tablety NSA (ibuprofen, diklofenak) pouze krátce a po poradě s lékařem, pokud máte hypertenzi, žaludeční potíže či užíváte antikoagulancia.

Cviky, které mají smysl (3-4× týdně, 6-12 týdnů; podle tolerance):

• Most (glute bridge): 2-3 série × 8-12 opakování, pomalu vzhůru, 2 s výdrž, dolů kontrolovaně. Bez prohnutí beder.
• Mušle (clamshell) s minibandem: 2-3 × 10-15 opakování na každou stranu. Pánve se nehýbe, otevřete koleno bez rotace trupu.
• Side step s gumou: 2 × 10 kroků tam a zpět, kolena lehce pokrčená, tlak do klenby.
• Protažení flexorů kyčle (výpad v kleku): 2 × 30-45 s na každou nohu, pánev podsadit, neprohýbat bedra.
• Vnitřní rotace v sedu s dopomocí popruhu: 2 × 8 pomalých opakování bez bolesti, jen „tahu“.

Jak poznat, že jdete dobře: bolest max. 5/10 během a do 24 hodin se vrátí na výchozí. Když se bolest zhoršuje den po dni, uberte objem, nechte 48 hodin klidového režimu a vraťte se s menší dávkou.

Spánek a polohy:

• Na boku: polštář mezi kolena, spodní nohu více nataženou, horní lehce pokrčenou. Nespat na bolavém boku při aktivní burzitidě.
• Na zádech: malý polštář pod kolena, aby se kyčel méně natahovala.
• Židle a WC sedátko: vyšší sed uleví - přenáší méně ohybu a rotace.

Váha a výživa: podle doporučení EULAR 2023 a NICE 2022 už snížení hmotnosti o 5-10 % u nadváhy často sníží bolest a zlepší funkci. Nepodceňujte protein (1,0-1,2 g/kg/den), ať mají svaly z čeho sílit. Doplňky (glukosamin/chondroitin, kolagen, kurkumin) mají smíšené výsledky; berte je jako doplněk, ne náhradu cvičení a režimu. U doplňků sledujte interakce s léky.

Kontrolní seznam: když bolest „vyletí“

• 48 hodin lehčí režim (krátké bloky pohybu místo dlouhé chůze).
• Teplo před aktivitou, led po aktivitě, lokální NSA gel.
• Hůl/opora u delší chůze, vynechat schody, přenášení těžkých tašek rozdělit do více lehčích.
• Kratší, pomalejší cviky s menším rozsahem, ale nepřestat úplně.
• Spánek s polštářem mezi koleny, židle s vyšším sedem.

Rychlý rozhodovací strom (zjednodušeně):

• Bodově bolí tříslo + obouvání píchá → spíš kyčel.
• Bok kyčle bolí při ležení na boku → spíš burzitida/šlachy.
• Pálí do bérce, brní prsty, horší při kašli → spíš bedra/ischias.
• Bolí „jen koleno“ bez nálezu → zkontrolovat kyčel.

Vyšetření a léčba: kdy k lékaři, zobrazování, léky vs. operace

K lékaři jděte, když:

• bolest trvá déle než 6 týdnů navzdory rozumnému režimu;
• budí vás v noci a neuleví žádná poloha;
• výrazně kulháte nebo nemůžete došlápnout;
• měli jste úraz, horečku či náhlé zhoršení;
• bolest brání základním činnostem (obout se, dojít do obchodu).

Jak probíhá diagnostika: praktický lékař/ortoped vezme anamnézu, zkontroluje rozsah pohybu (hlavně vnitřní rotaci a ohyb) a provede základní testy. Z nejčastějších vyšetření:

• RTG kyčle (AP pánve + axiální projekce) - ukáže šíři kloubní štěrbiny, osteofyty, přestavbu kosti. V časných stadiích může být normální.
• Ultrazvuk - užitečný u burzitidy/tekutiny kolem šlach.
• MRI - spíš výjimečně, při nejasném nálezu nebo k vyloučení jiných diagnóz (např. avaskulární nekróza u rizik, jako jsou vysoké dávky kortikoidů).
• Laboratoř - jen při podezření na infekci či zánětlivou artritidu.

Léčba podle současných doporučení (EULAR 2023, NICE 2022, AAOS 2024):

• Nefarmakologické základy: edukace, řízení zátěže, cvičení zaměřené na sílu hýžďových svalů a rozsah kyčle, redukce váhy u nadváhy, vhodná obuv. To je „must-have“ i když se přidá cokoliv dalšího.
• Farmakoterapie: preferovat lokální NSA. Perorální NSA krátkodobě a s ohledem na rizika (žaludek, tlak, ledviny). Paracetamol má omezený efekt, ale může pomoci u citlivějších pacientů. U chronické bolesti se někdy volí duloxetin (dle lékaře; evidence je silnější pro koleno, pro kyčel opatrně a individuálně).
• Injekce: kortikosteroid do kyčle pod navigací (RTG/UZ) může přinést úlevu na týdny až několik měsíců. Často se hodí při vzplanutí, ale opakovat s rozumem. Viskosuplementace (kyselina hyaluronová) má u kyčle rozporuplné výsledky a mnoho směrnic ji rutinně nedoporučuje. PRP a další biologika - nadějná, ale data jsou zatím nejednoznačná.
• Operace (totální endoprotéza kyčle): když konzervativní léčba selže a bolest výrazně omezuje život. Úspěšnost a spokojenost pacientů přes 90 %, trvanlivost implantátů často 15-20 let. V ČR se podle ÚZIS 2023 provádí zhruba 13-16 tisíc náhrad kyčle ročně. Po operaci počítejte s návratem k běžné chůzi během týdnů a s plným „zapomenutím“ na kyčel často do 3-6 měsíců - s kvalitní rehabilitací.

Mini‑FAQ

• Může artróza kyčle bolet jen v koleni? Ano. Přenesená bolest do kolene je častá, hlavně na vnitřní straně. Když koleno nevysvětluje RTG a klinika, zkontrolujte kyčel.
• Je lepší běh, nebo chůze? V akutní fázi spíš chůze po rovině nebo kolo/ergo. Někteří běžci zvládnou krátké, měkké povrchy a nízkou kilometráž, ale až po zklidnění a se silnými hýžděmi.
• Teplo, nebo led? Před aktivitou teplo na ztuhlé svaly, po aktivitě a u podráždění spíš led. Vnímejte reakci - co ulevuje, to je správně.
• Pomůže tejpování? Na kyčel bývá efekt omezený. Lepší výsledek mívá cílené posilování a úprava zátěže.
• Musím cvičit denně? 3-4× týdně stačí, ale denně se hýbejte „mimo bolest“ - krátké procházky, mobilita.

Checklisty a taháky k vytisknutí

„Je to spíš kyčel?“ - 5 znaků pro a proti:

• Pro: tříslo‑bolest, zhoršení obouváním, startovací bolest, omezená vnitřní rotace, v noci bolí při přetočení.
• Proti: brnění do chodidla, elektrické výboje pod koleno, zhoršení při kašli, bodová bolest na boku kyčle při ležení.

„Co dělat tento týden“ - rychlý plán:

• Pondělí/čtvrtek: most, mušle, side step; protažení flexorů (20 min).
• Úterý/pátek: chůze 20-30 min po rovině (s pauzou podle potřeby), lokální péče (teplo/led).
• Denně: 2-3 polohy úlevy, nazouvací lžíce, vyšší židle, rozdělit nákupy.

Další kroky a „troubleshooting“

• Po týdnu beze změny: zkraťte chůzi o třetinu, přidejte jeden den volna mezi cvičeními, ověřte techniku cviků (video, fyzio).
• Horší po premiéře gumy/nových cviků: vraťte se k menšímu odporu/menšímu rozsahu, přidejte 48 h klidnější režim.
• Dobrá úleva, ale trvá jen do odpoledne: rozdělte cvičení na 2 kratší dávky (ráno/večer), přidejte lokální NSA gel po aktivitě.
• Bolest v boku se zhoršuje při ležení: vynechte spánek na bolestivém boku, zvažte měkčí horní matraci/overlay, posilujte abduktory menší intenzitou.
• Po pádu nebo náhle bez zjevné příčiny výrazně hůř: nečekat - urgentně lékař.

Proč těmto krokům věřit: doporučení vychází z aktuálních směrnic EULAR 2023 a NICE 2022 pro osteoartrózu a z metaanalýz (Cochrane 2019-2022), které potvrzují efekt cvičení, edukace a řízení zátěže jako základních pilířů. Krátkodobou úlevu mohou přinést intraartikulární kortikosteroidy (AAOS 2024). Ostatní injekční metody mají zatím smíšené výsledky a volí se individuálně.